所屬地區(qū)
山西省
加入日期
2015年12月22日
截止時(shí)間
2015年12月26日
【壓縮機(jī)網(wǎng)】一、招標(biāo)條件
華能左權(quán)電廠2016年全廠空壓機(jī)維護(hù)保養(yǎng)項(xiàng)目已具備招標(biāo)條件,現(xiàn)對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行招標(biāo),現(xiàn)就該項(xiàng)目招標(biāo)事宜公告如下:
二、工程概況
項(xiàng)目名稱:華能左權(quán)電廠2016年全廠空壓機(jī)維護(hù)保養(yǎng)項(xiàng)目
招 標(biāo) 人:華能左權(quán)煤電有限責(zé)任公司
招標(biāo)地點(diǎn):山西省晉中市左權(quán)縣濱河南路華能左權(quán)電廠行政樓四樓會(huì)議室
建設(shè)地點(diǎn):華能左權(quán)電廠
三、招標(biāo)內(nèi)容
3.1項(xiàng)目簡介:2016年全廠空壓機(jī)維護(hù)保養(yǎng)項(xiàng)目
3.2招標(biāo)范圍:
需對(duì)8臺(tái)空壓機(jī)本體進(jìn)行月度保養(yǎng)、季度保養(yǎng)、半年度保養(yǎng)和年度保養(yǎng)。
四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工期要求
4.1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
1、空壓機(jī)設(shè)備本體發(fā)生任何故障、缺陷等,由乙方負(fù)責(zé)解決。空壓系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)過程中需更換的“三濾一油” 及備品配件發(fā)生的費(fèi)用(合同規(guī)定乙方提供外)由甲方全部負(fù)責(zé)。
2、每一月一次的例行保養(yǎng),共計(jì)12次/年;
3、定期(至少每年一次)對(duì)每臺(tái)空壓機(jī)的運(yùn)行狀況和設(shè)備的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測,并提供正式的書面材料。
4、所有的空壓機(jī)組本體故障維修與排除;
5、4000小時(shí)保養(yǎng)2次/年,年度綜合保養(yǎng)1次/年;
6、一到兩次的清洗保養(yǎng);
7、必要的技術(shù)溝通;
8、滿足空壓機(jī)制造商要求的產(chǎn)品壽命和出力要求。
9、設(shè)備大修周期應(yīng)及時(shí)進(jìn)行大修,確保機(jī)組使用壽命。
10、機(jī)組維護(hù)保養(yǎng)后空壓機(jī)出口溫度不應(yīng)高于95℃。
11、機(jī)組最大排氣量變化不超過機(jī)組額定值的5%。
12、機(jī)組最高運(yùn)行電流不超過機(jī)組額定電流。
13、空壓機(jī)空氣端的大修周期不少于32000小時(shí)或五年。
14、承保期內(nèi)本公司承諾機(jī)組的可開機(jī)率≥98%(可用是指設(shè)備的運(yùn)行溫度、振動(dòng)、電流等參數(shù)在正常范圍內(nèi)的使用)。
15、保養(yǎng)項(xiàng)目:空壓機(jī)本體日常維護(hù)保養(yǎng)。
16、做好甲方或甲方另行委托的第三方維護(hù)配合工作。
年度保養(yǎng)所含備件要求:
17、油過濾器(編號(hào)02250139-996)使用期限不低于1000小時(shí)。
18、初級(jí)油氣分離器(編號(hào)250034-124)、(編號(hào)02250109-319)使用期限不低于8000小時(shí)或一年;
10、次級(jí)油氣分離器(編號(hào)250034-130)、(編號(hào)02250109-321)使用期限不低于8000小時(shí)或一年;
20、空氣過濾器(編號(hào)02250135-149)使用期限不低于1000小時(shí)。
21、空壓機(jī)專用油(編號(hào)250022-669)使用期限不低于8000小時(shí)或一年。
22、保證所提供以上產(chǎn)品均為壽力公司的正品產(chǎn)品
4.2工期計(jì)劃:2016年01月26日至2016年12月31日。
五、投標(biāo)人資格要求
5.1投標(biāo)人須具備在中華人民共和國注冊(cè)、具有獨(dú)立法人資格,營業(yè)執(zhí)照中有空壓機(jī)檢修、維護(hù)營業(yè)范圍。
5.2 投標(biāo)人需提供合格營業(yè)執(zhí)照、法人機(jī)構(gòu)代碼證以及法人身份證復(fù)印件。
5.3投標(biāo)人須有660MW及以上機(jī)組空壓機(jī)維護(hù)保養(yǎng)相關(guān)業(yè)績?nèi)?xiàng)及以上。
5.4投標(biāo)人具有良好的銀行資信和商業(yè)信譽(yù),沒有處于被責(zé)令停業(yè)或破產(chǎn)狀態(tài),且資產(chǎn)未被重組、接管和凍結(jié)。
5.5投標(biāo)人未有國家、行業(yè)、中國華能集團(tuán)公司及其下屬公司的不良記錄。
5.6投標(biāo)人不能作為其他投標(biāo)人的分包商同時(shí)參加投標(biāo)。單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在控股、管理關(guān)系的不同單位,不得參加本項(xiàng)目投標(biāo)。
5.7本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)。
5.8不得使用通過受讓或者租借等方式獲取資格、資質(zhì)證書等以他人名義投標(biāo)。不接受使用偽造、變?cè)斓脑S可證件,提供虛假的財(cái)務(wù)狀況或者業(yè)績,提供虛假的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或者主要技術(shù)人員簡歷、勞動(dòng)關(guān)系證明,提供虛假的信用狀況等其他弄虛作假的行為。
六、報(bào)名及招標(biāo)文件的獲取
6.1媒介:本次公告在中國華能集團(tuán)電子商務(wù)平臺(tái)(http://ecs.hpi.com.cn)發(fā)布。因輕信其他組織、個(gè)人或媒介提供的信息而造成的損失,其責(zé)任由投標(biāo)人自行負(fù)責(zé)。
6.2本項(xiàng)目通過中國華能集團(tuán)電子商務(wù)平臺(tái)(http://ecs.hpi.com.cn)進(jìn)行報(bào)名、下載文件、澄清等工作,投標(biāo)人須登陸網(wǎng)站進(jìn)行投標(biāo)報(bào)名、下載文件等有關(guān)操作。
6.3有意向的投標(biāo)人可從2015年12月22日9:00起至2015年12月26日15:30止,登陸中國華能集團(tuán)電子商務(wù)平臺(tái)(http://ecs.hpi.com.cn)上傳資格預(yù)審文件(含企業(yè)營業(yè)執(zhí)照掃描件、法定代表人授權(quán)委托書掃描件、資質(zhì)證書掃描件、業(yè)績表等證明材料)報(bào)名,經(jīng)招標(biāo)單位審核通過后,是中國華能集團(tuán)電子商務(wù)系統(tǒng)供應(yīng)商的,投標(biāo)人可以參加投標(biāo),直接購買并下載招標(biāo)文件。非中國華能集團(tuán)電子商務(wù)系統(tǒng)供應(yīng)商的,需注冊(cè)后才可以進(jìn)行參加投標(biāo)。(中國華能集團(tuán)電子商務(wù)平臺(tái)客服電話:4008 169 166)
6.4購買招標(biāo)文件時(shí),在購買頁面中填寫的聯(lián)系人必須是本次投標(biāo)的業(yè)務(wù)聯(lián)系人,在報(bào)名、招標(biāo)、發(fā)標(biāo)、評(píng)標(biāo)期間的短信通知都將發(fā)送到此聯(lián)系人,所有的澄清也都將通知此聯(lián)系人。
6.5 出售招標(biāo)文件方式:
6.5.1購買招標(biāo)文件時(shí),投標(biāo)人將款項(xiàng)匯入招標(biāo)方賬戶,招標(biāo)方進(jìn)賬開戶銀行及賬號(hào)如下:
單位名稱:華能左權(quán)煤電有限責(zé)任公司
開戶銀行:中國銀行左權(quán)支行
帳 號(hào):147965570884
投標(biāo)人在辦理款項(xiàng)支付時(shí),必須在款項(xiàng)支付摘要或附言中填寫本招標(biāo)項(xiàng)目以便招標(biāo)單位及時(shí)確認(rèn)。
6.5.2支付成功后,投標(biāo)人直接從網(wǎng)上下載招標(biāo)文件電子版。除招標(biāo)人或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的原因外,招標(biāo)文件一經(jīng)售出,恕不退款。
6.5.3招標(biāo)文件購買失敗或其他問題,請(qǐng)與招標(biāo)單位聯(lián)系人聯(lián)系。
6.5.4 招標(biāo)文件費(fèi):500元。
七、資格預(yù)審申請(qǐng)文件的提交:
投標(biāo)申請(qǐng)人的《資格預(yù)審申請(qǐng)文件》電子版須在2015年12月26日15:30前提交至郵箱fengrui886547@163.com。逾期提交的或不符合本資格預(yù)審文件規(guī)定的資格預(yù)審申請(qǐng)書將被拒絕。
提交方式:以電子郵件(注:電子郵件的主題欄需填 “××項(xiàng)目”招標(biāo)××單位《資格預(yù)審申請(qǐng)文件》字樣)方式提交,申請(qǐng)文件中的所有的文件(包括資質(zhì)文件掃描件)必須制作成1個(gè)WORD文件發(fā)至郵箱。不接受傳真。不按要求提供的,其申請(qǐng)為無效申請(qǐng)。
八、投標(biāo)文件的遞交
8.1投標(biāo)文件遞交的截止時(shí)間詳見招標(biāo)文件。
投標(biāo)文件遞交的地點(diǎn):左權(quán)電廠行政樓四樓會(huì)議室(山西省晉中市左權(quán)縣濱河南路左權(quán)電廠廠區(qū))。
8.2開標(biāo)時(shí)間同投標(biāo)文件遞交截止時(shí)間,開標(biāo)地點(diǎn)同投標(biāo)文件遞交地點(diǎn)。請(qǐng)各投標(biāo)人的法定代表人或其授權(quán)代表出席開標(biāo)會(huì)議。
8.3逾期送達(dá)的或者未送達(dá)指定地點(diǎn)的投標(biāo)文件,招標(biāo)人不予受理。
九、聯(lián)系方式
招 標(biāo) 人:華能左權(quán)煤電有限責(zé)任公司
聯(lián) 系 人:馮先生
電 話:0354-6242122 18734403141
傳 真:0354-6242103
電子郵箱:fengrui886547@163.com <mailto:fengrui886547@163.com>
2015年12月21日
附件
序號(hào)
內(nèi)容
報(bào)名單位
1
營業(yè)執(zhí)照證書
注冊(cè)號(hào):
注冊(cè)資本金:
注冊(cè)地址:
2
經(jīng)營范圍
3
資質(zhì)等級(jí)證書
(如有,請(qǐng)?jiān)诖颂幾⒚髯C書名稱)
4
類似項(xiàng)目業(yè)績
類似業(yè)績共計(jì): 項(xiàng);
1、簽訂合同時(shí)間+項(xiàng)目名稱等信息。
申請(qǐng)人請(qǐng)按以上格式要求填寫業(yè)績情況。
5
聯(lián)系人及聯(lián)系方式
聯(lián)系人:
聯(lián)系固定電話:
手機(jī):
6
電子郵箱
報(bào)名表
后附:企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書、企業(yè)安全生產(chǎn)許可證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證、法定代表人授權(quán)委托書、授權(quán)代理人身份證、有關(guān)試驗(yàn)檢測報(bào)告(如有)、業(yè)績匯總表及相關(guān)業(yè)績合同、質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書等相關(guān)資料的掃描件,所有的文件(包括資質(zhì)證明文件掃描件)必須制作成1個(gè)WORD文件。
承諾:我公司所提供的關(guān)于申請(qǐng)人資格的文件、證明、陳述均是真實(shí)的、準(zhǔn)確的。若有違背,我公司愿為由此而產(chǎn)生的一切后果負(fù)責(zé)。
申 請(qǐng) 人: (公章)
法人代表或授權(quán)委托人: (簽字)
年 月 日
所屬地區(qū) | 山西省 | 加入日期 | 2015年12月22日 | 截止時(shí)間 | 2015年12月26日 |
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華能左權(quán)電廠2016年全廠空壓機(jī)維護(hù)保養(yǎng)項(xiàng)目已具備招標(biāo)條件,現(xiàn)對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行招標(biāo),現(xiàn)就該項(xiàng)目招標(biāo)事宜公告如下:
二、工程概況
項(xiàng)目名稱:華能左權(quán)電廠2016年全廠空壓機(jī)維護(hù)保養(yǎng)項(xiàng)目
招 標(biāo) 人:華能左權(quán)煤電有限責(zé)任公司
招標(biāo)地點(diǎn):山西省晉中市左權(quán)縣濱河南路華能左權(quán)電廠行政樓四樓會(huì)議室
建設(shè)地點(diǎn):華能左權(quán)電廠
三、招標(biāo)內(nèi)容
3.1項(xiàng)目簡介:2016年全廠空壓機(jī)維護(hù)保養(yǎng)項(xiàng)目
3.2招標(biāo)范圍:
需對(duì)8臺(tái)空壓機(jī)本體進(jìn)行月度保養(yǎng)、季度保養(yǎng)、半年度保養(yǎng)和年度保養(yǎng)。
四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工期要求
4.1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
1、空壓機(jī)設(shè)備本體發(fā)生任何故障、缺陷等,由乙方負(fù)責(zé)解決。空壓系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)過程中需更換的“三濾一油” 及備品配件發(fā)生的費(fèi)用(合同規(guī)定乙方提供外)由甲方全部負(fù)責(zé)。
2、每一月一次的例行保養(yǎng),共計(jì)12次/年;
3、定期(至少每年一次)對(duì)每臺(tái)空壓機(jī)的運(yùn)行狀況和設(shè)備的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測,并提供正式的書面材料。
4、所有的空壓機(jī)組本體故障維修與排除;
5、4000小時(shí)保養(yǎng)2次/年,年度綜合保養(yǎng)1次/年;
6、一到兩次的清洗保養(yǎng);
7、必要的技術(shù)溝通;
8、滿足空壓機(jī)制造商要求的產(chǎn)品壽命和出力要求。
9、設(shè)備大修周期應(yīng)及時(shí)進(jìn)行大修,確保機(jī)組使用壽命。
10、機(jī)組維護(hù)保養(yǎng)后空壓機(jī)出口溫度不應(yīng)高于95℃。
11、機(jī)組最大排氣量變化不超過機(jī)組額定值的5%。
12、機(jī)組最高運(yùn)行電流不超過機(jī)組額定電流。
13、空壓機(jī)空氣端的大修周期不少于32000小時(shí)或五年。
14、承保期內(nèi)本公司承諾機(jī)組的可開機(jī)率≥98%(可用是指設(shè)備的運(yùn)行溫度、振動(dòng)、電流等參數(shù)在正常范圍內(nèi)的使用)。
15、保養(yǎng)項(xiàng)目:空壓機(jī)本體日常維護(hù)保養(yǎng)。
16、做好甲方或甲方另行委托的第三方維護(hù)配合工作。
年度保養(yǎng)所含備件要求:
17、油過濾器(編號(hào)02250139-996)使用期限不低于1000小時(shí)。
18、初級(jí)油氣分離器(編號(hào)250034-124)、(編號(hào)02250109-319)使用期限不低于8000小時(shí)或一年;
10、次級(jí)油氣分離器(編號(hào)250034-130)、(編號(hào)02250109-321)使用期限不低于8000小時(shí)或一年;
20、空氣過濾器(編號(hào)02250135-149)使用期限不低于1000小時(shí)。
21、空壓機(jī)專用油(編號(hào)250022-669)使用期限不低于8000小時(shí)或一年。
22、保證所提供以上產(chǎn)品均為壽力公司的正品產(chǎn)品
4.2工期計(jì)劃:2016年01月26日至2016年12月31日。
五、投標(biāo)人資格要求
5.1投標(biāo)人須具備在中華人民共和國注冊(cè)、具有獨(dú)立法人資格,營業(yè)執(zhí)照中有空壓機(jī)檢修、維護(hù)營業(yè)范圍。
5.2 投標(biāo)人需提供合格營業(yè)執(zhí)照、法人機(jī)構(gòu)代碼證以及法人身份證復(fù)印件。
5.3投標(biāo)人須有660MW及以上機(jī)組空壓機(jī)維護(hù)保養(yǎng)相關(guān)業(yè)績?nèi)?xiàng)及以上。
5.4投標(biāo)人具有良好的銀行資信和商業(yè)信譽(yù),沒有處于被責(zé)令停業(yè)或破產(chǎn)狀態(tài),且資產(chǎn)未被重組、接管和凍結(jié)。
5.5投標(biāo)人未有國家、行業(yè)、中國華能集團(tuán)公司及其下屬公司的不良記錄。
5.6投標(biāo)人不能作為其他投標(biāo)人的分包商同時(shí)參加投標(biāo)。單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在控股、管理關(guān)系的不同單位,不得參加本項(xiàng)目投標(biāo)。
5.7本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)。
5.8不得使用通過受讓或者租借等方式獲取資格、資質(zhì)證書等以他人名義投標(biāo)。不接受使用偽造、變?cè)斓脑S可證件,提供虛假的財(cái)務(wù)狀況或者業(yè)績,提供虛假的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或者主要技術(shù)人員簡歷、勞動(dòng)關(guān)系證明,提供虛假的信用狀況等其他弄虛作假的行為。
六、報(bào)名及招標(biāo)文件的獲取
6.1媒介:本次公告在中國華能集團(tuán)電子商務(wù)平臺(tái)(http://ecs.hpi.com.cn)發(fā)布。因輕信其他組織、個(gè)人或媒介提供的信息而造成的損失,其責(zé)任由投標(biāo)人自行負(fù)責(zé)。
6.2本項(xiàng)目通過中國華能集團(tuán)電子商務(wù)平臺(tái)(http://ecs.hpi.com.cn)進(jìn)行報(bào)名、下載文件、澄清等工作,投標(biāo)人須登陸網(wǎng)站進(jìn)行投標(biāo)報(bào)名、下載文件等有關(guān)操作。
6.3有意向的投標(biāo)人可從2015年12月22日9:00起至2015年12月26日15:30止,登陸中國華能集團(tuán)電子商務(wù)平臺(tái)(http://ecs.hpi.com.cn)上傳資格預(yù)審文件(含企業(yè)營業(yè)執(zhí)照掃描件、法定代表人授權(quán)委托書掃描件、資質(zhì)證書掃描件、業(yè)績表等證明材料)報(bào)名,經(jīng)招標(biāo)單位審核通過后,是中國華能集團(tuán)電子商務(wù)系統(tǒng)供應(yīng)商的,投標(biāo)人可以參加投標(biāo),直接購買并下載招標(biāo)文件。非中國華能集團(tuán)電子商務(wù)系統(tǒng)供應(yīng)商的,需注冊(cè)后才可以進(jìn)行參加投標(biāo)。(中國華能集團(tuán)電子商務(wù)平臺(tái)客服電話:4008 169 166)
6.4購買招標(biāo)文件時(shí),在購買頁面中填寫的聯(lián)系人必須是本次投標(biāo)的業(yè)務(wù)聯(lián)系人,在報(bào)名、招標(biāo)、發(fā)標(biāo)、評(píng)標(biāo)期間的短信通知都將發(fā)送到此聯(lián)系人,所有的澄清也都將通知此聯(lián)系人。
6.5 出售招標(biāo)文件方式:
6.5.1購買招標(biāo)文件時(shí),投標(biāo)人將款項(xiàng)匯入招標(biāo)方賬戶,招標(biāo)方進(jìn)賬開戶銀行及賬號(hào)如下:
單位名稱:華能左權(quán)煤電有限責(zé)任公司
開戶銀行:中國銀行左權(quán)支行
帳 號(hào):147965570884
投標(biāo)人在辦理款項(xiàng)支付時(shí),必須在款項(xiàng)支付摘要或附言中填寫本招標(biāo)項(xiàng)目以便招標(biāo)單位及時(shí)確認(rèn)。
6.5.2支付成功后,投標(biāo)人直接從網(wǎng)上下載招標(biāo)文件電子版。除招標(biāo)人或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的原因外,招標(biāo)文件一經(jīng)售出,恕不退款。
6.5.3招標(biāo)文件購買失敗或其他問題,請(qǐng)與招標(biāo)單位聯(lián)系人聯(lián)系。
6.5.4 招標(biāo)文件費(fèi):500元。
七、資格預(yù)審申請(qǐng)文件的提交:
投標(biāo)申請(qǐng)人的《資格預(yù)審申請(qǐng)文件》電子版須在2015年12月26日15:30前提交至郵箱fengrui886547@163.com。逾期提交的或不符合本資格預(yù)審文件規(guī)定的資格預(yù)審申請(qǐng)書將被拒絕。
提交方式:以電子郵件(注:電子郵件的主題欄需填 “××項(xiàng)目”招標(biāo)××單位《資格預(yù)審申請(qǐng)文件》字樣)方式提交,申請(qǐng)文件中的所有的文件(包括資質(zhì)文件掃描件)必須制作成1個(gè)WORD文件發(fā)至郵箱。不接受傳真。不按要求提供的,其申請(qǐng)為無效申請(qǐng)。
八、投標(biāo)文件的遞交
8.1投標(biāo)文件遞交的截止時(shí)間詳見招標(biāo)文件。
投標(biāo)文件遞交的地點(diǎn):左權(quán)電廠行政樓四樓會(huì)議室(山西省晉中市左權(quán)縣濱河南路左權(quán)電廠廠區(qū))。
8.2開標(biāo)時(shí)間同投標(biāo)文件遞交截止時(shí)間,開標(biāo)地點(diǎn)同投標(biāo)文件遞交地點(diǎn)。請(qǐng)各投標(biāo)人的法定代表人或其授權(quán)代表出席開標(biāo)會(huì)議。
8.3逾期送達(dá)的或者未送達(dá)指定地點(diǎn)的投標(biāo)文件,招標(biāo)人不予受理。
九、聯(lián)系方式
招 標(biāo) 人:華能左權(quán)煤電有限責(zé)任公司
聯(lián) 系 人:馮先生
電 話:0354-6242122 18734403141
傳 真:0354-6242103
電子郵箱:fengrui886547@163.com <mailto:fengrui886547@163.com>
2015年12月21日
附件
序號(hào) |
內(nèi)容 |
報(bào)名單位 |
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1 |
營業(yè)執(zhí)照證書 |
注冊(cè)號(hào): 注冊(cè)資本金: 注冊(cè)地址: |
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2 |
經(jīng)營范圍 |
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3 |
資質(zhì)等級(jí)證書 |
(如有,請(qǐng)?jiān)诖颂幾⒚髯C書名稱) |
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4 |
類似項(xiàng)目業(yè)績 |
類似業(yè)績共計(jì): 項(xiàng); 申請(qǐng)人請(qǐng)按以上格式要求填寫業(yè)績情況。 |
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5 |
聯(lián)系人及聯(lián)系方式 |
聯(lián)系人: 聯(lián)系固定電話: 手機(jī): |
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6 |
電子郵箱 |
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報(bào)名表
后附:企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書、企業(yè)安全生產(chǎn)許可證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證、法定代表人授權(quán)委托書、授權(quán)代理人身份證、有關(guān)試驗(yàn)檢測報(bào)告(如有)、業(yè)績匯總表及相關(guān)業(yè)績合同、質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書等相關(guān)資料的掃描件,所有的文件(包括資質(zhì)證明文件掃描件)必須制作成1個(gè)WORD文件。
承諾:我公司所提供的關(guān)于申請(qǐng)人資格的文件、證明、陳述均是真實(shí)的、準(zhǔn)確的。若有違背,我公司愿為由此而產(chǎn)生的一切后果負(fù)責(zé)。
申 請(qǐng) 人: (公章)
法人代表或授權(quán)委托人: (簽字)
年 月 日
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